Xét nghiệm Myoglobin và ý nghĩa của các chỉ số

Myoglobin được tìm thấy ở cơ vân cũng như ở cơ tim, việc chỉ định xét nghiệm Myoglobin và ý nghĩa của nó rất quan trọng trong nhiều bệnh lý.

xet-nghiem-myoglobin

Myoglobin là gì?

Myoglobin là một protein mang oxy và có chưa hem được thấy trong bào tương của các tế bào cơ tim và cơ vân. Myoglobin đóng vai trò như một bể chứa oxy để đáp ứng nhu cầu oxy trong một thời hạn rất ngắn.

Khi xảy ra tình trạng tổn thương tế bào cơ do một quá trình bệnh lý (Vd: trong NMCT hay do chấn thương) Myoglobin sẽ được giải phóng vào dòng tuần hoàn. Tình trạng này thường bắt đầu xảy ra trong vòng 2 đến 6 giờ sau khi tổn thương mô cơ (như vậy là sớm hơn so với creatinin phosphokinase [CPK], đạt tới mức đỉnh vào 8 đến 12 giờ và trở lại nồng độ bình thường trong khoảng 1 ngày. Myoglobin được thận bài xuất qua nước tiểu (Myoglobinuria) và được phát hiện trong nước tiểu trong vòng 1 tuần sau khi xảy ra tình trạng tổn thương mô cơ. Myoglobin là một chất độc đối với thận.

Ý nghĩa xét nghiệm Myoglobin

Myoglobin bình thường

Chỉ số Myoglobin với người có sức khỏe bình thường:

  • Myoglobin đối với nam: 28-72 µg/L.
  • Myoglobin đối với nữ: 25-58 µg/L.

Chỉ số Myoglobin tăng

Sự gia tăng Myoglobin máu, điều này có nghĩa rằng đã có sự tổn thương rất gần đây đối với tim hay mô cơ xương. Một số các thử nghiệm bổ sung, chẳng hạn như troponin, là rất cần thiết để xác định được nơi những thiệt hại đã xảy ra. Bởi vì Myoglobin cũng được tìm thấy trong cơ xương, vì thế mà nồng độ Myoglobin tăng có thể xảy ra ở những người có tai nạn, phẫu thuật, động kinh, hoặc bệnh cơ, chẳng hạn như chứng loạn dưỡng cơ bắp.

Nếu như nồng độ Myoglobin không tăng trong vòng 12 giờ sau khi khởi phát đau ngực, nhồi máu cơ tim là rất khó. Mức độ của Myoglobin bình thường rất thấp hoặc chúng không được phát hiện ở trong nước tiểu. Mức độ cao của Myoglobin nước tiểu cũng cho thấy tăng nguy cơ tổn thương thận và suy thận. Xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như BUN, creatinine, và phân tích nước tiểu, được thực hiện nhằm mục đích theo dõi chức năng thận ở những bệnh nhân này.

Sau khi tiêm bắp thịt hay tập thể dục vất vả thì nồng độ Myoglobin có thể tăng lên. Bởi vì thận loại bỏ Myoglobin trong máu, do vậy mà mức độ Myoglobin có thể cao ở những người có thận bị hư. Uống rượu nặng và một số loại thuốc cũng có thể gây nên những tổn thương cơ bắp dẫn tới nồng độ Myoglobin tăng trong máu.

Các nguyên nhân chính thường gặp là:

  • Tăng thân nhiệt ác tính.
  • Loạn dưỡng cơ.
  • Nhồi máu cơ tim.
  • Tình trạng thiếu hụt các enzyme cơ.
  • Tổn thương cơ.
  • Viêm đa cơ (polymyosis).
  • Viêm cơ tim.
  • Suy thận.
  • Tiêu cơ vân (rhabdomyolysis).
  • Co giật.
  • Bỏng nặng.
  • Sốc.
  • Sau khi tiến hành thủ thuật ngoại khoa.
  • Đa chấn thương.
  • Gắng sức quá mạnh.
  • Một số bệnh lý nhiễm trùng.
  • Thiếu máu cục bộ chi dưới cấp tính.

Lợi ích của xét nghiệm định lượng Myoglobin máu

  1. Do có nhiều nguyên nhân gây kết quả dương tính giả, định lượng nồng độ Myoglobin là một xét nghiệm hữu ích giúp loại trừ chẩn đoán nhồi máu cơ tim sớm (trong vòng 3 – 4 giờ) sau khi bắt đầu xuất hiện đau ngực khi kết quả xét nghiệm trong giới hạn bình thường.
  2. Xét nghiệm có thể hữu ích để chẩn đoán các tình trạng nhồi máu cơ tim tái phát khi làm xét nghiệm nhắc lại hay theo serie do nồng độ Myoglobin máu sẽ trở về giá trị bình thường trong vòng 24 giờ sau sự cố tim mạch ban đầu.

Do Myoglobin được tìm thấy ở cơ vân cũng như ở cơ tim, thường cần tiến hành làm đồng thời các xét nghiệm khác như CK – MB hay troponin để xác định tăng nồng độ Myoglobin máu có phải do tổ thương cơ tim gây nên hay không.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *